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失去根治手术机会的胃癌患者，不用说大家也知道，肯定是晚期胃癌了。在目前，胃癌根治术仍然是治疗胃癌最好的治疗方法。因此，对于失去胃癌根治手术机会的晚期胃癌患者来说，胃癌的治疗也就变得更加棘手了。但不管如何，延长胃癌患者的生存时间，提高胃癌生存质量，仍然是所有胃癌患者的梦想。对于这些晚期胃癌患者，要做到有效延长生存期，个人认为，必须解决以下两大难题：

一是如何减少晚期胃癌的转移风险。

胃癌起病于粘膜层，但随着胃癌的进展，胃癌细胞就可能通过胃丰富的淋巴与血管网，进行由近向远的淋巴转移。以及伴随血液循环转移到肝、肺、腹膜、肾上腺、肾、脑、骨髓等远处脏器组织。当胃癌进展并突破胃的浆肌层后，胃癌细胞就容易发生种植转移与扩散转移了。由于胃肠本身的运动功能与胃处于宽阔腹腔内。因此，由胃脱落进入腹腔的癌细胞，就很容易扩散转移种植至壁层与脏层腹膜、腹与盆腔器官表面了，从而造成了胃癌广泛与复杂的转移。

因此，要想达到延长生存时间与提高生活质量，就必须消除上述各种胃癌转移风险。目前对失去根治机会的晚期胃癌，医疗界公认的治疗方法，是采取以全身药物治疗为主的综合治疗，对于没有根治机会，但病灶局限的胃癌或胃外脏器转移癌，可以采用姑息手术治疗，来减少患者体内的肿瘤负荷，另外，放疗、射频消融、动脉介入栓塞灌注等治疗方式，对于病灶比较局限，且失去手术机会或有手术风险的晚期胃癌或胃外转移癌，也能取到减缓癌肿生长的目的。还有采用腹腔热灌注化疗，也有助于提高胃癌并腹腔转移患者的疗效，并且能为胃癌全身药物治疗创造条件。

胃癌的全身药物治疗主要是化疗药物和分子靶向药物，目前已经有比较充分的循证医学证据以及丰富的临床经验。在中国临床肿瘤学会1级推荐方案中，对于HER2阳性的患者，建议采用曲妥珠单抗联合奥沙利铂/顺铂+5-FU/卡他培滨方案治疗。对于HER2阴性的晚期胃癌患者来说，1级推荐方案有三个：一是奥沙利铂/顺铂+5-FU/卡他培滨/替吉奥；二是紫杉醇/多西紫杉醇+5-FU/卡他培滨/替吉奥；三是顺铂+5-FU/卡他培滨/替吉奥。

另外，由免疫药的研究进展非常快，对于一些失去根治手术机会的晚期胃癌患者来说，积极参加各种免疫药物的临床试验，也是不错的选择。

对于晚期胃癌患者，减少新发胃癌的产生与原发胃癌的基因变异，也很关键。

由于导致胃癌发病的致癌因素，也是导致新发胃癌产生的原因与原发胃癌细胞基因变异的因素。并且胃癌的致癌因素，很多都是与我们生活息息相关，常见的有幽门螺杆感染、长期食用富含亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物的食物有关，当然也与地域环境有关，比较在我国西北与东部沿海胃癌发病率远高于南方地区。这些长期致癌因素会影响所有的胃粘膜细胞，而且只要它们一天未消除，就会继续会影响胃粘膜细胞。

因此，一旦某处胃细胞癌变，也意味着其他部位的胃粘膜细胞，也成为胃癌病变进程中的病变细胞之一。并且，随着原发胃癌的不断增殖进展，在这些致癌因素的继续影响下，部分原发癌细胞会发生癌基因的变异。与此同时，其他部位的胃病变细胞，也会进展成为新发的胃癌细胞。这些新发与基因变异后原发癌细胞，往往是在胃癌抗癌治疗中产生的，自然免疫逃逸能力得到了进一步加强，这也是为什么化疗药物效果好的胃癌患者，治疗过程中慢慢出现疗效差问题的原因。

为了避免上述不利的抗癌因素出现，晚期胃癌患者患病后，先是要避免再接触致癌因素影响，要做到健康的生活饮食习惯，平时多吃新鲜蔬菜水果，戒烟戒酒，不吃霉变、腌制、熏烤食物。有幽门螺杆菌感染者，要积极治疗。对属于地域环境影响的人，有条件的可以选择移居或旅居的方式，来减少胃致癌因的影响。还有就是积极参新药临床试验来提高晚期胃癌疗效。