优良病例集
白卵白联结型紫杉醇连结奥沙利铂、替吉奥诊疗晚期胃癌一例
患者音信
患者：患者程某某，男，58岁，-08因“两侧胸部痛苦”至外院医疗
院前搜检：胸腹部CT示两肺高发占位，肝高发占位，胃窦部胃壁增厚伴个别胃腔狭隘，腹腔及腹膜后高发淋谄媚肿大
胃镜示：胃窦溃疡性病灶，病理示：腺癌，中-低分裂
住院搜检
CT搜检
第一次CT搜检--08：
两肺高发结节，最大直径2.5cm；肝脏高发占位，环形加强，最大灶5.6*7cm
住院后搜检
体魄搜检
终究诊断胃癌（TXNXM1）Ⅳ期
（肺、肝、腹腔变化）
策动的筛选
参考CSCO指南
患者免疫组化示Her-2（-）
不完备接收曲妥珠单抗前提
三药化疗：紫杉类+铂类+氟尿嘧啶类
白卵白紫杉醇相较于其余紫杉类药物辅猜中没有聚乙烯蓖麻油及乙醇，滴注光阴短，无需预解决，提升紫杉醇载药量的同时副反响更低
联系临床协商
策动断定
白卵白联结型紫杉醇-mgd1（mg/m2）
奥沙利铂-mgd2（mg/m2）
替吉奥胶囊-60mgbidd1-14
每三周一次
诊疗先后
影象学
化疗前诊疗后
第二次CT搜检--10月
诊疗后
第三次CT搜检--12月
肿瘤标识物改变
诊疗流程副反响
后续诊疗策动
小结
关于晚期胃癌患者，诊疗前的基因探测必弗成少，诊疗肿瘤兵器稠密，需求遵循患者私人环境正当筛选，优化组合
本例患者免疫组化为Her-2阴性，不完备接收曲妥珠单抗的前提，终究策动筛选为：白卵白联结型紫杉醇+奥沙利铂+替吉奥胶囊
关于肿瘤负荷大、膂力环境好的病人意见三药策动，白卵白联结型紫杉醇较保守紫杉醇平安、哄骗便利，生物利费用高，具备靶向性
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